(一)泪液由泪腺分泌,完成滋养眼部的任务后,还得排出,这排出通道就是泪道。泪道包括上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。(二)泪道阻塞性疾病人群患病率较高,该病常表现为室内外溢泪。此间若泪囊内滋生细菌并大量繁殖,则就发生了泪囊炎。泪囊炎一般表现为慢性和急性两种,而以慢性最常见。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作,原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎球菌等感染所致。(三)慢性泪囊炎会带来哪些危害? 1.使眼球终日浸泡在带菌的眼液中,可造成泪道阻塞性结膜炎、角膜炎,并经久难愈。 2.眼球不能作内眼手术,如白内障手术、青光眼手术等; 3.泪液外流侵蚀眼睑,皮肤色素易沉着,下睑外翻,严重可影响视力; 4.患者经常出现“以泪洗面”的现象,不仅影响视力,也有碍美观,影响患者的自信心和社会交往。 5.有发生急性泪囊炎和泪囊周围蜂窝组织炎的危险。 (四)慢性泪囊炎如何治疗? 慢性泪囊炎单用药物治疗效果差且延误治疗时机,因为泪道阻塞问题没有解决,通过手术治疗开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。常用术式是鼻腔泪囊吻合术。传统的手术方式是通过皮肤切口的外路鼻腔泪囊吻合术,该手术需在面部做切口,并凿除部分鼻骨,创伤较大,且遗留面部瘢痕,而微创新技术-鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术,不需在面部作切口,不遗留面部瘢痕,备受患者肯定。 (五)哈医大一院群力院区眼科治疗该病现状 哈医大一院群力院区眼科刘建巨主任自2012年末在黑龙江省眼科界做了首例鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术后,至今已做了3500余例,通过不断地技术改进和经验总结,现根治率已达95%左右,现可接诊各类难治性泪道阻塞,特别是在其他医院治疗失败的病例。哈医大一院群力院区眼科泪器病眼整形专科诊疗室正继续竭诚为广大泪道阻塞患者服务!
泪道阻塞性疾病是眼科的复杂病和难治病,随着我院对先进技术的不断追踪和引进,现我院在该领域已走在了全省的最前列!目前我们主要采用以下两种方法,这两种方法术中均基本无痛,术中出血极少,术后面部均无疤痕! 方法1:鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,是目前国内外治疗该病最先进的方法,该方法安全性高,单侧全程约需1小时,可达90%多的根治率。单侧全部费用住院7000元左右,也可不住院,不住院单侧5000元左右;(女性患者最好避开月经期); 方法2:非鼻内窥镜下泪道原道置管法:属于传统老方法,优点是手术仅需十几分钟,缺点是根治率较低,采用方法2未能根治的患者往往还需要再做方法1。方法2单侧全部费用2800元左右。 医生建议:我们建议岁数过大或伴有高血压、心脏病者,采用方法2,其他患者尽量选择根治率高的方法1.最后,还需要说明的是泪道激光因根治率极低,在我院现已淘汰。 诊疗地点: 哈医大一院群力院区门诊部二楼D区十二诊室; 哈医大一院群力院区地址:哈尔滨市道里区群力第七大道与丽江路交汇口
泪宝宝很常见,泪宝宝妈妈很心焦。但除了心焦以外,泪宝宝妈妈更应该知道这种先天性的泪道阻塞该如何治疗? 首先,六个月以内的泪宝宝首先选择泪囊区按摩,若无效,六个月到一岁半的泪宝宝可以选择泪道探通。一般每周一次,最多连续探通两次。若仍没能治愈,一岁半到四岁的泪宝宝,就要选择鼻内窥镜下Hasner瓣成形术或泪道置管术了。若患儿不适合做Hasner瓣成形术,或泪道置管术做后仍无法治愈,这样超复杂的病例也不少见,对于这样的患儿只能等到四岁以后采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术这种较大的手术了。
有很多患者因眼部异物感、干涩感、疲劳感被诊断为结膜炎。经多家医院治疗,始终不见好。其实这种久治不愈的结膜炎,往往是干眼症。此时,只需简单做一个泪液分泌实验即能予以鉴别。Schirmer试验结果,小于40岁的人少于12mm,40~60岁的人少于10mm,60岁以上的人少于8mm都是干眼症。 治疗干眼症,本医生有三招。 对于轻度干眼,本医生采用大多数眼科医生都会的补充人工泪液的方法,即人工泪液和非甾体抗炎药联合点眼,这是第一招。但对于中重度干眼,第一招可能不灵,那我还有第二招,即泪小管栓置入术,以减少宝贵的泪液的流失。第二招一采用,绝大部分患者都能好。但假如遇到了顽固病例,就是不好,那我就使出第三招,泪小管栓置入+润目汤中药口服+润目中药熏眼,基本都能见效。
眼角分泌物多不都是泪道堵塞,若长期分泌物多,上睑缘或下睑缘红肿,尤其是流泪不明显就要注意是不是泪小管炎了。此时可去医院做泪道冲洗和检查有无泪小管结石,以明确诊断。 若为泪小管炎,可先试行保守的泪小管结石排出,必要时做泪小管切开手术以求彻底治愈。
鼻内窥镜下微创泪囊鼻腔吻合术是眼鼻相关外科最基础的手术。哈医大一院也就是我本人自2012年末开展该手术以来,现已行该手术500余例,现将我的一些体会与大家分享;第一个体会:鼻内窥镜下泪道手术优越于传统经皮肤泪道手术不仅仅只是无痕和美观,更重要的是前者能治愈很多后者无法治愈的特殊病例,如泪囊腔极窄的病例或阻塞平面极高的病例;第二个体会:传统经皮肤泪道手术失败的病例通过鼻内窥镜下泪道手术仍可以再根治;第三个体会:经鼻逆行置管疗效有限,失败的病例通过鼻内窥镜泪道手术仍可彻底治愈!以下是本人开展该项目所获得的奖励和荣誉;
吴文灿教授是我现在所从事的眼鼻相关专业的启蒙者和领路人。2006年吴文灿教授开创了我国的眼鼻相关外科专业,划时代地结束了眼科疾病由鼻科医生去治疗的历史,同时还为无数个象我这样的长期茫然不知所措的边缘人踏出了一条全新的希望之路。 八年来,吴老师既甘为人梯,不遗余力地鼓励和帮扶后来者,同时自己更是披荆斩棘,不断向禁区进军,不断将一个个不可能变成可能!吴老师品格高尚、医技绝伦,以其弥天大勇不断向医学科学的珠穆朗玛峰攀登。吴老师是我最敬佩的人,最高山仰止的人,最有幸结识的人。 现吴老师参加第八届中国健康年度总评榜最受欢迎在线名医被评选活动,我恳请读到我这篇文章的所有朋友和患者能为我老师每日投一票,投票截止到本月15日,本人在此先行拜谢!投票网址:http://m.39.net/3g/a_4537927.html